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眼眶击出性骨折临床表现
2022-07-26

”击出性骨折”又称眶底爆折。早在1889年,Lang首次报道一例由于眶底”骨折”引起眼球陷没和”复”视的病例,以后King(1944)又有报道,Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-outfracture)。

1.局部症状 眼睑肿胀,皮下瘀血,”结膜下出血”,皮下气肿及眶内气肿。

2.”复视” 为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症,常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。

3.眼球下移 为眶内软组织坠入上颌窦内所致,用一线在眼前水平拉直,可看出伤侧瞳孔较健侧为低。

4.眼球陷没 早期因眶内”水肿”、”出血”,仅呈”眼球突出”,伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致,同时与眶内脂肪”感染”坏死、球后粘连以及眼外肌”瘢痕”缩短等晚期病变,也有重要关系。

5.眼球运动受限 常为眼球垂直轴运动受限,发生机理尚无定论。眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致。Koonreef(1982)根据解剖学研究认为,眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血、肿胀,导致神经功能障碍而引起。Hammerschlag(1982)通过CT扫描分析发现,下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。

6.眶下神经分布区麻木 为眶下神经损伤所致。麻木范围为下睑、颊部、处翼和上唇。此症也发生于眶下缘骨折,并非击出性骨折所特有。约有半数患者麻木可在一年内消退。

7.视力障碍 发生率为20%~30%,原因有下列6种,须及时检查,作出诊断,抢球视力:

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