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慢性间质性肾炎为何难以治疗
2022-05-22
”慢性间质性肾炎”的治疗障碍有哪些?慢性间质性肾炎(CIN)又称”慢性肾小管间质性肾炎”是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化慢”性病”变为主要表现的疾病。早期以肾小管功能损害为主。后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。引起本病的病因很多,我国常见者是伴”尿路梗阻”的复杂性”慢性肾盂肾炎”,而药物、代谢性或免疫性疾病引起本病综合征的发病特点与病因关系密切。若为”感染”所致,多好发于中青年女性,药物性发病者与服药(尤其镇痛药)史有关,地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及”高血压”程度有关。预后不良的威胁主要来自”尿毒症”及高血压。

临床表现本病多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致”肾性糖尿”。远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多,尿比重及渗透压减低,肾小管性”蛋白尿”(低分子蛋白尿,其量〈0、5-1、5g/24h);肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。随后也将出现肾小球功能损害,血肌酐逐渐增高及患者尿常规异常,一般仅有轻度异常,常为轻度蛋白尿,少量红、白细胞及管型。直到进入尿毒症。与肾损害同时常伴随出现高血压及贫血。

诊断要点

1、慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史;

2、起病隐袭,多尿,夜尿,轻度蛋白尿;

3、尿常规检查,尿蛋白±-+,比重1.015以下,pH>6.5;

4、尿蛋白定量≤1.5克/24小时,低分子蛋白尿;

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