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子宫腺肌症的三个最常见问题
2023-07-12

子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,约有半数患者同时合并””子宫肌瘤””,约15%患者合并”子宫内膜异位症”。可分为弥漫型和局灶型二类, 后者又称为子宫腺肌瘤,不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级:病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。

通俗地讲,就是子宫的肌肉和腺体发生了毛病。子宫由三层组织组成,里面是子宫内膜,中间是肌肉,外面是一层和腹膜一样的浆膜。正常情况,子宫内膜应在肌层下面,它们之间有界限。假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤,如分娩、多次人工”流产”和刮宫等,子宫内膜将乘虚而入。它们在子宫肌肉里生长发育,并刺激周围的肌细胞增生,就形成了子宫腺肌症。在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样,随月经周期变化而出现周期性”充血”、”水肿”甚至”出血”,会引起强烈子宫收缩而出现剧烈”下腹痛”。有时,子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位,使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块,这时称为子宫腺肌瘤。但它实际上不是真正的”肿瘤”,并不含瘤细胞,和周围没有明显的界限。

为什么会得子宫腺肌症?

真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、损伤(如刮宫和剖宫产)、高雌激素血症、病毒”感染”有关。通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查,发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的,故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的”创伤”和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。此外,由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层,且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长,故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关。

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