王小姐大学毕业后在一家外贸企业任职，平时很注意自己的身体状况，每个月都自我检查一次乳房，一直没有发现肿块。一个月前王小姐在淋浴时”无”意中发现右侧腋窝”淋巴结肿大”，因不痛不痒，也没放在心上。直到单位组织女职工体检，医生发现她的腋窝淋巴结肿大，并做了活体组织病理检查，才诊断为隐匿性”乳腺癌” href="http://fuke.familydoctor.com.cn/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌”。为什么乳房没有肿块，仅有腋窝淋巴结肿大，也会是乳腺癌呢？

众所周知，大多数乳腺癌都是以”乳房肿块”为首发症状的。按照国际抗癌协会的Ｔ（原发癌肿）、Ｎ（局部淋巴结）、Ｍ（远处转移）分类法，将乳腺癌分为四期，只有到了乳腺癌的第二期，才会发生腋窝淋巴结转移，引起腋窝淋巴结肿大。像王小姐这种乳房未发现肿块而有腋窝淋巴结转移，或其他部位远处转移的乳腺癌，称为”隐匿性乳腺癌”。其发生原因主要是原发癌块小，位置比较深，不容易被扪及。也有的是纤维性”乳腺炎”造成乳房组织增厚，或”乳房肥大”妨碍了较小块的原发癌肿的检出。这种原发癌隐敝、肿块小而转移癌明显、易被发现是隐匿性乳腺癌的特点。可以这样说，在隐匿性乳腺癌中，腋窝淋由于乳腺癌的淋巴引流约有７５％会引流至腋窝淋巴结，故在自我检查乳房时，也要常规摸一摸腋窝有无淋巴结肿大。巴结肿大是“明枪”，乳腺癌是“暗箭”。

如胸、背部、上肢没有炎症，但出现不明原因的腋窝淋巴结肿大，首先要考虑乳腺癌淋巴转移的可能。这时应充分重视乳房局部的细微变化，如患侧乳房是否轻微胀大，局部组织有无变韧感，有无”乳头溢液”等不良现象的蛛丝马迹。有条件时可做Ｘ线钼靶摄片定位和近红外线定位扫描等检查。对乳头溢液应常规涂片找癌细胞，必要时做病变导管切除以明确诊断。另外，女性”卵巢癌”和皮肤恶性黑色素瘤也可转移至腋窝淋巴结引起淋巴结肿大，故对腋窝淋巴结肿大要及时做活组织病理检查，以免延误诊断。