许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似，需仔细鉴别。 胃十二指溃疡穿孔 病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具有疼痛和压痛，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板。站立位胸腹部X线检查可发现腹腔内有游离气体。 右侧输尿管结石 呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，难以忍受，疼痛向外生殖器、会阴部放射。右下腹无明显压痛，仅沿右输尿管走向有轻度深压痛。有时尿中带血呈红色，B超或X线摄片可发现结石影像。 急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童。往往先有上呼吸道感染病史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广，并可随体位变更。腹部B超检查可发现肠系膜上多个肿大淋巴结。 妇产科疾病 异位妊娠破裂表现为突然下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，脉率增快、面色及口唇苍白，有停经史及阴道不规则出血史，尿妊娠试验多为阳性。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后（下次月经来临前14天左右）。急性输卵管炎和急性盆腔炎，下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛，急性输卵管炎的压痛点较阑尾炎低，急性盆腔炎的压痛点在耻骨联合上方，常有脓性白带，伴发热及血白细胞计数升高。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛，腹部或盆腔检查中可扪及压痛性的肿块。 其他炎症 胆道系统感染性疾病，易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热、甚至黄疸，常有反复右上腹疼痛史。右侧肺炎、胸膜炎时可出现反射性右下腹痛，但有呼吸系统的症状和体征。此外还要与肠道肿瘤、小肠憩室炎或穿孔、小儿肠套叠等疾病相鉴别。