经常在野外走的时候，特别在草丛走的时候突然被东西咬了，第一时间就会想到是不是被毒蛇咬了?那么如何鉴别是否是被毒蛇咬伤呢?鉴别蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题：

(一)是否为蛇咬伤：其它动物也能使人致伤，如蜈蚣咬伤、黄蜂螯伤、蝎子螯伤，但这类伤口局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。

(二)是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。

(三)是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤者，瞳孔常常缩小;蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。

毒蛇咬伤的救治

万一发生毒蛇咬伤，最重要的是现场自救或互救，越快越好。原则是迅速排毒并防止毒液的吸收与扩散。其次是尽快将伤员送达有条件的医疗机构，继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，应用抗蛇毒血清及全身的支持疗法。

(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早采取有效措施，防止毒液吸收。

1.结扎：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以结扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在送医途中应每隔15 - 20分钟放松一次，每次1-2分钟，以防伤肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除结扎带。

2.冲洗：结扎后，迅速用洁净水冲洗伤口，以清洗伤口周围皮肤表面的残留毒液，阻止其继续吸收。若现场无洁净水源，也可用新鲜尿液、唾液代替。

3.冰敷：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时，要注意全身的保暖。

4.伤肢制动：受伤后病人要保持安静，走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗机构。

(二)促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，吸吮者口腔粘膜及唇部应无溃破之处。也可用吸乳器械、拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。在吸出的同时，也可辅之以挤压法，即以外部压力促使毒液排出。挤压需注意方向，应由近心端向远端挤压，即顺着动脉血液方向，不可反向挤压。

伤口较深并有污染者，应彻底清创。刀具消毒(野外可用火烧灼锋利小刀以作消毒)后，以牙痕为中心，将伤口作“+”或“++”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的部位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30%盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1:5000的高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水。

胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是以生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，12-24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从尿液排出。

(三)抑制蛇毒作用：主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。