水中分娩虽然在各种传说记载中的历史比较悠久，但是实际应用实践并不长，也就三十来年。可能有些人觉得水中分娩在国外很流行，应该属于比较高大上的分娩方式，而在中国迟迟没有推广，可能和中国某些体制或者传统因素有关。

其实您想多了，水中分娩之所以没有流行起来，仅仅是因为它还没有获得医生们足够的信任。水中分娩在国外的情况。

目前对水中分娩比较待见的是英国。在2006年，英国皇家妇产科学会和助产士联盟发表声明表示，对于没有任何孕期并发症的健康孕妇，分娩期可以选择水中分娩。可以说，这是对水中分娩很大的支持。但是，也只有大约1%的人分娩过程中在水里泡过。

与英国不同的是，美国在水中分娩上一直保持谨慎态度，比如美国儿科学会2005年发表声明，表示不支持批准水中分娩。10年前的一份数据估计，全美大约有100多家中心提供水中分娩，具体美国有多少人经历水中分娩，目前缺乏具体数据，不过估计比例也不会太高。

可能有人会说：我觉得美国好像水中分娩挺普遍的，《北京遇上西雅图》不就拍的是水中分娩吗?没错，电影里确实是在美国进行水中分娩，但这只不过是拍电影的中国人也同样以为水中分娩在美国挺普遍罢了。

水中分娩为什么不流行?

好了，现在您应该清楚了，水中分娩不仅仅是在中国不流行，在外国也没有您想象的那么流行。接下来就是为什么了，既然水中分娩的相关宣传中有那么多好处，那为什么不流行呢?

简单点说就是，水中分娩的好处，可能并不是那么确定;而水中分娩的风险，有被低估的可能。

水中分娩的好处包括改善产妇心血管系统，增加静脉回流，减少水肿，减轻分娩时的疼痛，减轻产时阴道和会阴的裂伤，使胎儿从宫内到宫外环境转换得更加温柔等。好处是有不少，但这都不是关键，关键是这些好处要被证明!

医学关乎人的生命和健康，不能是哪个人拍脑袋一琢磨，说“水中分娩好”，于是水中分娩就是好的。和传统的分娩方式相比，水中分娩是属于医学干预的，那么就需要有足够的证据来说明，这项医学干预的有效性和安全性。——于是我们需要用循证医学的思维来分析这个问题。

Q A & 循证医学是干什么的呢?简单的说就是，我在临床上碰上一个问题，不知该如何是好。为了想办法解决它，我是直接求助于我的老师，听听他们的意见，还是像解数学题一样，从医学基础理论开始进行推导来得出结果呢?循证医学的思路告诉我们，前辈们的经验和理论推导，都不是首选的依据，你最好去搜索一下已有的医学文献，看看那些医学文献里的数据给了我们什么建议。

可是考虑到每年发表的生物医学类文献数量之大，增长速度之快，再考虑到有相当一部分的论文，可能是某些人为了晋升职称而刻意弄出来的，这事儿又有点麻烦了。

所以，循证医学建议我们，如果你搜索文献，最好先到二次数据库去搜索。什么是二次数据库呢?就是这个数据库本身是有门槛的，里面的内容已经被严格评估审核过了，通俗点说就是，权威性比较强。2009年发表的一篇关于水中分娩的权威文献，被收录在循证医学比较有名的二次数据库 ——Cochrane图书馆里。

在这篇文献中，作者对于当时可以获得的关于水中分娩的文献进行了考察，在设定了严格的纳入排除标准之后，最终选择了12篇文献进行系统综述。然后作者发现，水中分娩的文献存在的一个很大的问题就是缺乏一个统一的标准。比如说水中分娩的水池什么形状多大多深，水池的水需不需要是流动的，产妇在分娩进行到哪个阶段的时候下水，这些问题不同的文献之间差异很大。　而且，还有一个普遍的问题就是所有研究都是单中心研究，而且样本量小，随机化的可信性也不高，这就容易发生试验人员的主观意愿影响到试验结果的情况。

由于目前可得的文献质量都不尽如人意，关于水中分娩的好处，除了在宫口开全之前可以减轻疼痛之外，其他的我们还有待进一步考察。